对人欢笑背人愁 随时爆煲 揭开隐形抑郁快乐假面具

2020-07-04 04:43浏览 : 804
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上周再有中学生怀疑轻生,接连不断有年轻人自寻短见,令人关注他们的情绪问题。

抑郁症患者一定「苦瓜乾」?原来不少病人「对人欢笑背人愁」,徵状未必明显,难以被察觉。美国摇滚乐队Linkin Park主音Chester Bennington于年中自杀,事发前36小时与儿子及亲友共叙天伦,不似受情绪困扰。这些隐形患者,往往病情恶化甚至有意寻死始被发现,可能延误治疗。

10个抑郁约2个「隐形」
很多人认为抑郁患者必然情绪低落、对任何事情都不感兴趣、没心机打扮;但其实不少患者特别是年轻一族,衣着光鲜,经常笑容满面,外表难以察觉。精神科专科医生麦永接根据临牀经验指出,10个抑郁症患者中,有1至2个是徵状不明显的隐形患者,主要归为3类。

■第1类﹕曾被孤立或欺凌
因以往不快经验,不敢随便表达自己。有一名18岁女病人,小学时在学校受欺凌,长大后为免再受伤,便戴上假面具示人,尽力讨好身边人,忘了自己的需要。后来,她受学业及人际问题困扰时,向家人透露自己抑郁不快乐,但家人却不相信,更说﹕「你这样也叫有情绪病的话,我都係抑郁。」直至病情恶化,自残手及打墙,出现无活力、经常喊、失眠、有强烈寻死念头等徵状,家人才正视,找学校社工,经评估后,发现她情绪指数很差,要紧急转介专科医生。

■第2类﹕边缘人格障碍
边缘人格障碍的人,自信心较低,对外界没有安全感,担心被别人排斥,很需要跟别人建立关係;但他们内心情绪波动大,难于控制情绪,有自毁倾向。有些较「沉静」的患者,担心被拒绝及批判,倾向隐藏情感,最后变得孤立痛苦。
有一名20多岁有边缘人格障碍的女士,小时候父母离异,生活不稳定,缺乏安全感,即使有不满也不敢开口说,经常展现开心的一面。后来在感情及亲人关係出问题,影响情绪,日间表现仍然正常,但晚上则失控手自残,情绪很波动,亦有寻死念头,被家人发现求医。

■第3类﹕男士逞强 长者不懂说
男士是隐形病人的高危一族,他们先天不爱透露感情,加上认为男子汉要捱得,向人求助犹如弱者,很多时不肯求医。有一名男士,因父亲经常饮酒,自幼受家暴,经常感不安,长大后也常常不快乐,又不善于表达情感。结婚后出现生活压力,借酒发泄,最后变成酗酒,出现失眠、无胃口、无心机、寻死等抑郁徵状。起初太太建议他求医,但他拒绝,后来太太自己求医,丈夫陪伴在侧,发觉求诊过程感觉不坏,最后他也愿意接受治疗,改善情绪后,酒也少饮了。
另外,很多长者亦不懂表达情感,却透过身体呈现,由抑郁转化为生理问题,医生要抽丝拆解。有一个老人自跌倒后行动不便,康复后不断出现痛症,食止痛药都未能纾缓。经一连串检查后,发现身体没问题,而是跌倒后情绪受困,患上抑郁;处理情绪后,身体慢慢好转。

或有意寻死始被发现
卫生署数字显示,香港每100名成年人,便有3个抑郁症患者,每10名长者便有1人有抑郁症徵状,但逾半患者没有寻求协助。
麦永接指出,初期抑郁症患者,未必要食药,可以透过运动、减压方法等改善,但上述的隐形患者,因为忽略病情,有些确诊时病情已是中期至严重,不单要用药和心理治疗,同时要兼顾患者背后心理及性格问题,如不安全感、担心随时被抛弃、自我价值低等问题。情绪问题可以药物处理,但性格特质则要通过心理治疗,了解自己并作出调整,需要较长时间作全面治疗及评估。若不根治背后因素,日后随时复发。

别说「你抑郁,我仲抑郁」
麦永接补充,隐形患者的徵状未必即时被察觉,直到情况不断恶化,延误求医,甚至来不及求助便做傻事。他建议,不妨留意身边亲友的社交平台,发现有人发出寻死信息,或言行有自残、情绪波动、生理不适等。主动联络并聆听,聆听时要附以同理心,千万别说「你抑郁,我仲抑郁」等否定对方感受的说话,错失帮助对方的机会。

■知多啲
负能量王 或患持续性抑郁障碍
除了隐形抑郁,另一种称为持续性抑郁障碍(Persistent Depressive Disorder),病人亦较少主动求助。注册临牀心理学家邹凯诗指出,持续性抑郁障碍的徵状,是患者感到不开心,但程度不及抑郁症。他们思想悲观,一直不开心,甚少快乐记忆,认定自己无力改变事实,不敢对未来有太高期望,怕期望愈大失落愈大,「世界是无法改变,认命吧」,但不觉得自己有病。他们思想负面,凡事不抱希望,但仍可维持正常生活社交,「认为和朋友一起时要勉强陪笑,皮笑肉不笑」。

「即使在风和日丽的公园内,他们都会用悲伤的角度,在美好事情中看到负面。」简单说,就是「负能量王」。

学习以不同角度理解事物
有一名海外留学生,自细喜爱音乐,「明明希望考入音乐系,但认为自己能力不足,做不到音乐家,怕失败不敢尝试,对未来亦无计划,随意听从父母建议读商科」。原来他人生观从小已非常负面,每年的生日愿望是「可以捱到下一年」,生活沉重。

后来他眼见修读音乐系的朋友发展良好,相比下认定自己无成就想放弃音乐。「其实相比起来,他朋友每日有很多时间钻研音乐,但他则集中在自己不足之处。」后来出现抑郁徵状,对音乐失去兴趣,自己察觉到问题,「长此下去,我人生岂非变得很灰暗」。

他不快乐的情绪愈来愈强烈,后来女友劝喻求医,才知自己患有持续性抑郁障碍,服用抗抑郁药外,同时需要接受认知行为治疗,以不同角度理解事物及重建自信心,一般接受15至20次才有效。「让患者明白,所谓性格是持续的行为模式,其实可以改变。」疗程完成后可以好转,没有徵状,但未必可以乐观地生活。

长期出现徵状 不觉有异
抑郁症患者,情绪可于两星期内急速低落,对比数周或数月前的自己,当时自己情绪正常、开朗,不似现在般郁郁不欢,从中察觉到情绪出现变化。而持续性抑郁障碍患者,会长期出现徵状,自己也习惯了而不觉有异,部分患者由亲友逼劝或恶化至抑郁才求医。通常有子女后较愿意求助,避免负面情绪感染子女。

邹凯诗指出,持续性抑郁障碍,徵状是患者感到不开心,伴随以下其中两个或以上徵状(过去两年内,未试过没徵状多过两个月):
‧无胃口或胃口过盛
‧失眠或嗜睡
‧疲累无力
‧自尊心低
‧难以集中及欠判断力
‧缺乏希望

图:许朝茵、资料图片(本版设计图片,相中模特儿与本版提及疾病无关)
统筹:郑宝华

电邮:[email protected]


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